李君教授课题组在乙肝肝衰竭早诊预警研究方面取得新突破

乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）是在慢性乙型肝炎基础上因各种诱因暴发的急性肝脏和/或肝外器官衰竭的复杂综合征，病死率高达50%-90%。早期预测患者ACLF发生风险，实施精准救治，实现治疗关口前移，将有效改善患者预后。

为攻克乙肝肝衰竭高病死率的国际医学难题，浙江大学传染病诊治国家重点实验室李君教授课题组牵头全国16家中心，开展前瞻性、多中心、开放性大队列研究，创建了适合乙肝人群的HBV-ACLF诊断的中国标准（COSSH-ACLF）和预后分层评分系统，创新提出了“乙肝病毒激活引起免疫代谢失衡是乙肝肝衰竭核心发病机制”的新理论，系列研究成果已分别发表在国际权威胃肠肝病学杂志Gut2018、J Hepatol 2021和Gut 2022上。目前COSSH标准已被誉为国际上最具循证证据的乙肝人群肝衰竭诊断标准，并获国内外同行的广泛认可与验证。

近日，课题组在前期基础上，进一步利用COSSH开放研究大队列，发现总胆红素（TB）、国际标准化比值（INR）、丙氨酸转氨酶（ALT）、铁蛋白（SF）是预测7天内ACLF发生的最佳指标，并以此构建了预测ACLF发生的评分模型COSSH-onset-ACLFs（=0.101×ln（ALT）+0.819×ln（TB）+2.820×ln（INR）+0.016×ln（ferritin））。基于4个简单临床指标的新评分模型，可准确预测7/14/28天ACLF的发生，为早期精准识别ACLF高危患者，指导临床早期救治，阻止ACLF发生，显著提升我国肝衰竭早诊预警的临床管理与决策能力。研究结果于2022年3月22日以“Predicting the onset of hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure”为题在线发表在胃肠肝病学杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology上。

浙江大学罗金晋硕士、台州市中心医院梁茜助理研究员、浙大一院辛娇娇实验师、浙江大学李佳琪硕士和浙江大学李朋博士为共同第一作者，浙大一院李君教授、浙江大学陈新教授、浙大一院石东燕主管技师和江静主管技师为共同通讯作者。