上海市儿童医院院长于广军：智慧城市不能脱离智慧医疗

如今，中国的医改已经进入了深水区，随着时代的发展尤其是互联网技术的发展，医疗行业也正在面临一场突变。站在互联网的风口，医疗机构将会迎来什么样的机遇和挑战，互联网被加到医疗上，前景又将如何？上海市儿童医院院长于广军作为上海乃至互联网医疗的前驱，近日在接受早报记者采访时深入解析了医疗遇上互联网后给患者就医体验带来的改变。

模式已从单一转为多元

面对当下医疗服务模式，于广军指出其存在的弊端。“当前医疗服务模式已经从生物医学向社会心理等多元化综合发展，在疾病诊疗过程中，医疗机构尤其是三级医院重在诊治，往往对患者健康管理弱化，偏重经验，缺乏针对个人的个性化治疗。”

“互联网＋”经李克强总理在全国“两会”提出后迅速成为社会流行词，互联网遇到医疗又意味着什么？对此，于广军指出两大类，一是传统医疗服务的改善，例如利用微信、电子支付、网上预约等手段去改善就医流程，减少排队和等候的时间，或者是利用健康类App对那些糖尿病、高血压患者等慢性病人群进行健康管理；二是主要针对互联网企业这一第三方技术服务平台，开展轻问诊、在线医疗、远程医疗等，这是为医生和患者搭建沟通桥梁。

“智慧医疗”的应用模式

如果说互联网医疗会给市民带来就诊便利的话，那会对医疗机构和医生带来哪些帮助？

对此，于广军指出：第一，导致医生和患者关系发生变化。“传统医患关系，医生比较主动，患者相对被动，有了互联网以后，患者获取信息更加方便，会更多的参与整个医疗活动，这在国外叫做患者参与式医疗（patient-engagement）。”

其次，医生和医院之间的关系也发生微妙变化，结合多点执业，医生会更加注重个人品牌的打造，医院会越来越趋向于平台化。

最后，患者和医院之间的关系有了变化，“患者原来是集中到医院就医，未来会出现线上和线下相结合的就医模式，有些疾病的诊治可以用远程和在线的方式解决。”

在于广军眼中，未来“智慧城市”的建设不能脱离“智慧医疗”，而智慧医疗即是以先进的技术、强调以人为本的理念，从而来提高整个传统医疗服务行业水平。

他以上海市儿童医院为例指出当前“智慧医疗”的应用模式，“2014年4月医院率先推出微信挂号，用服务号而不是用公众号去挂号，可以显示排队等候时间，患儿家属可以实现在家候诊，减少无效等待时间。目前，院内专家门诊预约率达到75％，微信预约占25％。同时医院近年来又推出微信‘药学问答’，针对儿童用药给家长提供咨询，目前已经形成5000多人次的互动，此外还依靠微信召开‘家长学校’，目前参与人数众多，已经举办10多次，针对各类儿童常见病多发病，深受家长喜爱。”于广军指出。

除上述服务外，还有诊前化验、一站式输液、智能床旁系统、ipad点餐娱乐等服务。“诊前化验可以针对一些发热等常见病，实现边候诊边等常规化验报告，一站式输液可以拿着处方单付费完直接等候输液，无需像以往那样自己去取输液瓶，可以减少患儿及家属奔波时间，提高就诊效率，而其他一些服务同样可以给患儿最舒服的就医体验，让医院就医环境变得更温馨。”

当前平台缺乏监管

互联网将给医生行医带来新的模式。不过，有一种观点认为互联网会像改变传统百货业一样颠覆医疗，以后的医生可能会由人工智能替代。

对此，于广军并不赞同。他指出，医学是一门复杂的学科，而疾病也具有个体化差异，不可能完全靠人工智能去判断。同时，人工智能在短时间内不可能完全替代人，两者之间的差距需要经历一个非常长的过程才有可能缩小，但值得肯定的是，人工智能当前确实已经成为一项辅助技术，更加精准地帮助医生开展诊疗并判断病情发展，比如用达芬奇机器人做手术等。

而对于当前迅猛发展的互联网健康平台，这些平台从一定程度上看能帮助患者对某些疾病进行咨询，这种形式被业内称为“轻问诊”，这种模式是否存在一些弊端？

对此，于广军指出，“轻问诊”其实是一种在线的医疗咨询行为，因为在这一块还没有明确的法律规定，所以现在还是相对模糊的地带，仍然在法律边缘游走。

于广军指出，尽管互联网医疗发展迅速同时也将成为今后发展大趋势，但要长远发展，首先应该对它开展医疗咨询行为进行监管，同时也要对它的信息安全进行监管。“从发展前景来讲，需要进一步规范，比如一旦医疗咨询发生错误，医生是否要承担相应的责任和义务，平台是否应该承担相应责任。”